Determinacion de niveles de vitamina D y su relacion con la densidad mineral osea (DMO) en mujeres perimenopausicas / Vitamin D and Bone mineral density of perimenopause women

Objetivos. Conocer en nuestro medio los niveles de vitamina D en mujeres durante el climaterio y su diferencia en los casos de osteopenia / osteoporosis confirmados por osteodensitometría. Muestra. Se tomaron 27 pacientes que consultaron por síndrome climaterio a la Clínica de Climaterio del Instituto Materno Infantil (IMI) de Bogotá durante 1999: 3 osteoporóticas, 12 osteopénicas y 12 normales por osteodensitometría de acuerdo a los parámetros establecidos por la Asociación Internacional de Osteoporosis.Metodología. Se utilizó la técnica de radioinmunoanálisis para la determinación cuantitativa de 1,25 (OH)2D2 en plasma humano, utilizando el kit Gamma b1, 25 dihydroxyvitamin de la casa IDS, por medio de inmunoextracción. Sensibilidad - 2 Desviaciones estándar de 10 replicas del calibrador cero (5 pmol/L). Valor de referencia 46- 110 pmol/L. Estos datos se compararon con la Densidad Mineral Osea (DM0) medida por densitometría a nivel de columna lumbar (L4) y fémur, considerando como osteoporosis un T-score de -2.5. Para el cálculo de la muestra se utilizó la prueba de T (22 grados de libertad), asumiendo igualdad de varianzas. Resultados: El promedio para el grupo es 81.7 +18.9 pmol/L. El 68 por ciento de la muestra se encuentra entre 62.7 y 100.6 pmol/L dentro del promedio de lo esperado. El promedio de las mujeres normales es de 100.4 + 13.56 pmol/L y las osteopénicas de 66.96 + 9.5 pmol/L estos valores representan una disminución del 33 por ciento cuando se comparan las mujeres normales frente a las osteopénicas. Existe una diferencia significativa p< 0.001 entre las de DM0 normales y las osteopénicas

Efectos de la terapia hormonal de reemplazo transdermica- 1 vez por semana (Climaderm) vs dos veces por semana (Estraderm) sobre los lipidos y lipoproteinas en mujeres postmenopausicas / Effects of transdermal hormonal replacement therapy-once a week (Climaderm) Vs twice a week (Estraderm) on lipids and lipoproteins in postmenopausal women

Objetivo: Evaluar el comportamiento de pruebas bioquímicas, funcionales hepáticas y lipídicas en dos regímenes de terapia hormonal de reemplazo del 17-b-estradioluna vez por semana (Climaderm) vs dos veces por semana (Estraderm), durante un año en mujeres postmenopáusicas. Métodos: Es parte de un estudio multicéntrico, Fase III abierto, aleatorizado en 19 mujeres postmenopáusicas durante un año, con criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. Se dividieron en dos grupos; A =11 ( 1 vez por semana) y B = 8 (dos veces por semana) Se determinaron el índice de masa corporal (IMC), T. Arterial, cuadro hemático, Glicemia billirrubinas, proteínastotales y diferenciales al inicio y al final del estudio, El Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Apolipoproteína (A)4Lpa), Apolipoproteína (B) (Lpb), al inicio ,6 meses y al año. Como pruebas de significancia se utilizo la T de Student, prueba exacta de Fischer y la prueba apareada de t. Resultados: No hay modificaciones en el IMC en ambos grupos (23.7 vs 24.7), Existe una disminución significativa del pulso (p<0.001) en el grupo A (78-75 x min. vs 79-76 x min.). No hay modificaciones en la Presión Media Diastólica (PMD) al inicio y final de estudio (84.5-96.6 vs 94.7-95.4). No hay modificaciones en el cuadro hemático ni en las pruebas funcionales hepáticas en ambos grupos. La glicemia disminuye significativamente (p<0.001) en el grupo A ( 94.8-86.7 vs 96.4-86.3 mg/dl). El Colesterol Total disminuye en un -9 por ciento en ambos grupos, las LDL disminuyen -9.37 vs -13.37 por ciento ). La Lp(a) -0.34 por ciento vs -9.4 por ciento y la Lp(b) -018 vs +10.39. La HDL no se modifica con tendencia a disminuir -1.19 por ciento vs-6.75 por ciento . Conclusiones: Al comparar la vía transdérmica una vez por semana vs dos veces por semana no modifica los parámetros bioquímicos en las pruebas funcionales hepáticas en mujeres postmenopáusicas. La vía transdérmica una vez por semana produce una disminución significativa en el pulso, la glicemia, colesterol total, LDL y Lp(a)

Osteoporosis y enfermedad periodontal / Osteoporosis and periodontal disease

Se realiza una revisión sobre la enfermedad periodontal y el papel que juega la osteoporosis a medida que aumenta la edad en el proceso dentario. En revisión de la literatura se determina en diferentes estudios el papel de los estrógenos en la prevención de la caída dentaria (edentulosis). Se enumeran los factores de riesgo predisponentes comunes a la osteoporosis y a la periodontitis, las condiciones sistémicas asociadas a la enfermedad periodontal y como la terapia hormonal de reemplazo es una alternativa reciente y desconocida por el cuerpo odontológico y médico para mejorar el ámbito bucal después de la menopausia y evitar la extracción dental prematura en la senectud

Cambios de densidad mineral osea en mujeres pre y postmenopausicas: correlacion con marcadores de recambio oseo. Informe preliminar / Changes of Bone Mineral Density in pre and post menopausical women. Correlation with counters of bone changes. Preliminary inform

Objeto: Observar el comportamiento óseo en medición anual por DEXA en mujeres climatéricas con y sin tratamiento hormonal y su correlación con marcadores óseos. Material y Métodos: Se tomaron 68 pacientes edades de 30-60 años. Se clasificaron en 3 grupos 1) n = 29 < de 50 años sin tratamiento, II) o21 > de 50 años sin tratamiento, III) n=18, entre 45 y 55 años con terapia hormonal de remplazo. Se practicó osteodensitometría por DEXA al inicio y al año con mediciones a nivel lumbar, cuello de fémur, trocánter, intertrocantereo, Triángulo de Wards y cadera total como marcadores de recambio óseo se dosificó cada 3 meses durante un año, PTHc y PTHi terminal, Osteocalcina, D-Piridinolina, calcio, creatinina urinaria. Resultados: El promedio de edad de la menopausia fue de 44,49 y 46 años para los grupos I y respectivamente. El IMC mostró valores normales en los grupos I y III, con sobrepeso en el grupo II, Las mediciones de Densidad mineral ósea a nivel Lumbar muestra una pérdida del 0.11 por ciento anual en el grupo I y II y una ganancia del +0.36 por ciento . Las diferentes mediciones en cadera muestran una tendencia de pérdida entre el 0.01 por ciento y 0.10 por ciento en los grupos I y II y una ganancia entre las mujeres tratadas de 0.01 a 0.14 por ciento . La PTHc tiende a aumentar en el grupo I y una disminución en el grupo II y III sin ser significativa, la PTHi Tiende a disminuir en los 3 grupos con diferencias significativas en el grupo que recibió THR (III). La Osteocalcina tiende a disminuir en los 3 grupos, con diferencia con p< 0.05 en el grupo I. La relación Ca/Piridinolina evidencia una disminución a lo largo de los 12 meses sin ser significativa en los 3 grupos. La relación Calcio/ Creatinina permanece estable en /os grupos I y II, disminuye en el grupo II pero no significativamente. La correlación entre DM0 y marcadores del metabolismo óseo es significativo en la relación calcio piridinolina a nivel de columna lumbar y Triángulo de Wards en las mujeres con THR. Resumen: Se confirma que tanto las mujeres pre como postmenopáusicas sin tratamiento presentan una pérdida ósea a nivel lumbar y cadera del 0.11 por ciento anual y al recibir THR la recuperación es del 0.36 por ciento anual. La osteocalcina es un buen marcador de resorción ósea, existiendo una buena correlación entre DM0 y piridinolina- creatinina

Recomendaciones para el manejo del climaterio en el ISS / Guide for hadling of climateric in ISS

El término menopausia, se refiere específicamente al cese de la menstruación ya sea fisiológica o quirúrgica en la cual se extirpan los ovarios. Se considera que la paciente ha presentado la menopausia cuando han transcurrido doce meses después de la última menstruación, teniendo lugar en la mayoría de las mujeres entre los 45 y 52 años. Existe un período premenopáusico que se inicia a partir de los 40 años y que se caracteriza por alteraciones del ciclo menstrual y síntomas neurovegetativos. No siempre es necesaria la intervención médica durante esta etapa a menos que la sintomatología sea muy severa o las alteraciones menstruales representen hemorragias uterinas anormales sospechosas de patologías de tipo uterino, endometrial o anexial que justifiquen un manejo médico farmacológico o quirúrgico. Establecida la menopausia, la evidencia epidemiológica demuestra que la terapia hormonal de suplencia (THS) se asocia con un efecto benéfico sobre el riesgo de osteoporosis y fracturas postmenopáusicas, con una reducción aparente del riesgo de enfermedad coronaria. Es igualmente eficaz en la prevención y tratamiento de la atrofia genital y del síndrome uretral con un efecto favorable sobre la sintomatología del síndrome climatérico. La indicación principal no debe ser por lo tanto únicamente la de prevenir los síntomas climatéricos, sino evitar las patologías derivadas del déficit estrogénico a mediano y largo plazo. El mejoramiento de las condiciones de salud de la población colombiana trae consigo un aumento en la expectativa de vida con la consecuente transición epidemiológica que se traduce en un aumento de la franja poblacional de mujeres menopáusicas. Este cambio poblacional se acompaña de la aparición de patologías propias de este período de la vida y justifican una intervención médico social que propenda por una mejor calidad de vida en este grupo de mujeres. Para lograr lo anterior se deben desarrollar políticas de salud con énfasis en aspectos educativos, preventivos y terapéuticos que produzcan un impacto benéfico en la salud de las mujeres postmenopáusicas. La presente guía comprende un marco teórico sobre la fisiopatología de la menopausia y una serie de recomendaciones diagnósticas y terapéuticas basadas en la evidencia epidemiológica existente sobre el tema, que permitan desarrollar programas de manejo integral de la mujer menopáusica

Correlacion entre el indice de masa corporal y densidad mineral osea / Correlation between body mass index and bone mineral density

Objetivos: Conocer si el aumento de peso modifica la densidad mineral ósea (DM0). Material y métodos: 5e tomaron 797; pacientes pre y postmenopáusica que fueron remitidas para practicar de rutina una densitometría ósea. Las pacientes se dividieron en dos grupos de acuerdo a su estado socioeconómico Grupo 1 > de 2 salarios mínimos, grupo 2 < de 2 salarios mínimos. Se utilizó para la medición un aparato de absorciometría de rayos X de doble fotón (DEXA) con los standares de un equipo Lunar DPX. Las pacientes se clasificaron de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) en 4 categorías; < 20 delgadas, normales 20-24, sobrepeso 25-29 y obesas > de 30.Resultados: De acuerdo al índice de Masa Corporal, se encontró que el 70 por ciento de /as mujeres eran delgadas, normales 64 por ciento, sobrepeso 20.4 por ciento y obesas 5.2 por ciento . La DM0 promedio en las pacientes delgadas a nivel de columna Lumbar fue 950.52 g-m2 y de las obesas de 912.82 g-m2 sin ser significativa esta diferencia. Cuando la DM0 fue comparada entre los dos grupos socioeconómicos, se encontró diferencia significativa a nivel de la columna lumbar en las mujeres con sobrepeso (p< 0.03). En la misma forma se encontraron niveles de DM0 significativamente más altos en el Grupo 2 a nivel de la columna y el fémur en las pacientes normales y con sobre peso (p < 0.003 y p < 0.001 respectivamente) Conclusión: El presente estudio demuestra cómo la DM0 se modifica con el IMC y muestra diferencias significativas según el estudio socioeconómico a nivel y fémur

Alternativas terapeuticas en pacientes operadas de cancer de seno / Therapeutic alternatives in patients with breast cancer surgery

Se presenta una revisión actualizada de la terapéutica en el manejo del cáncer de mama metastásico y se proponen diferentes esquemas de manejo cuando se conocen los receptores. Pacientes premenopáusicas con receptores positivos: Tamoxifen u Ooforectomía. Si son negativos, combinación con quimioterapia. Durante la postmenopausia con receptores positivos, Tamoxifen o Megestrol, dejando en segunda línea el Dietil-etil-bestrol, la Aminoglutetimida y la Fluoximesterona. La respuesta oscila entre un 40 y 60 por ciento . Su pronóstico depende del compromiso metastásico

Densidad Mineral osea medida por densiometria de energia dual de Rx en mujeres climatericas de Santafé de Bogotá / Mineral density so measure for densiometria of energia dual of Rx in women climaterics of Santafé de Bogotá

Se realizan 1.971 densitometrías por la técnica de doble fotón dual (DPA) en mujeres climatéricas de la ciudad de Santa Fe de Bogotá, que consultaron por diferente sintomatología o simplemente para control, en el Instituto Materno Infantil, Medicina propagada o medicina particular durante el período de 1993 y 31 de diciembre de 1994. Se excluyeron las pacientes que estaban ingiriendo algún tipo de medicación hormonal. La edad estuvo comprendida entre los 40 y 75 años. El índice de Masa corporal estuvo dentro de límites normales (IMC=23) pero con diferencias significativas entre los grupos etarios. La densidad mineral ósea medida en gr/cm2 mostró que el 70 por ciento estaban dentro de los límites normales para el promedio asignado al instrumento (tabla del Brasil), con 1 DS por encima o por debajo (ostopenia) fue del 15 por ciento y 2 DS 1 por ciento . Estos datos sugieren que la ostopenia es menor de la reportada por otros países y se plantea la necesidad de hacer estudio piloto para Colombia y con una población blanco. Se establecen valores de referencia de la densidad mineral ósea en mujeres pre y postmenopáusicas